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飲食健康  
血脂高就吃素?關于心血管疾病這三大誤區要當心
【水果行業網】 時間:2020-07-22 來源:人民網 【收藏本頁
  近年來,心血管疾病知識被越來越多的人了解。與此同時,各種未經科學論證的偽科普與“經驗之談”,也經常混淆視聽,給廣大患者造成認知誤區,甚至影響病情判斷,貽誤治療時機。

  隨著夏季高溫天氣到來,心血管疾病也進入高發季,破除常見認知誤區,掌握科學常識,對心血管疾病的預防與治療尤為重要。

  誤區一:高血脂堅持吃素就可以

  血脂高低并不取決于是否吃肉,飲食不合理的情況下,即便堅持食素,血脂也不會得到有效控制。

  因為素食有好有壞,相較于長期堅持食素,選擇哪些素食更為重要。如新鮮的水果蔬菜、粗糧、干果、豆類,屬于健康的素食,而精制的面包、饅頭、白米飯、餅干、點心則屬于相對不健康的素食,不健康的素食對血脂同樣會造成不良影響。同樣,肉類也有好壞之分,比如魚肉對血脂就有積極的調控作用。除此之外,影響血脂的不僅僅是飲食,體力活動、遺傳因素、煙酒等也會影響血脂。因此,血脂高不是一定要吃素,而是要選擇吃健康的食物,堅持健康的生活方式。

  但是,膽固醇受飲食的影響相對較小,有一定的遺傳因素,所以膽固醇高的患者單靠飲食,或者生活方式的改善較難達到正常水平,多數仍需要藥物輔助治療。

  誤區二:頸動脈有斑塊但不狹窄,不需要治療

  很多患者在進行頸動脈超聲體檢項目后,發現自己“頸動脈內中膜增厚”,或者“頸動脈斑塊形成”,但沒有狹窄。既然只是斑塊,還沒長到引起動脈狹窄的程度,因此認為無需治療。

  實際上,因為頸動脈是全身動脈粥樣硬化的窗口,頸動脈出現動脈粥樣硬化早期表現,說明血管已經不健康了,今后發生心肌梗死、腦卒中的風險已經升高。這時雖然不需要處理局部的病變,但仍需要患者重視病情。

  首先需要采取健康的生活方式,包括控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒,這些措施有助于降低血液中膽固醇水平,防止斑塊進一步增長。

  其次,控制好血壓、血脂、血糖。高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。

  第三,積極合理的應用他汀類藥物治療。已有多項臨床研究證實,他汀可穩定斑塊,甚至逆轉斑塊。最重要的是,讓壞膽固醇(即LDL-C,低密度脂蛋白膽固醇)達標。

  至于哪些患者需要吃他汀,可以根據以下情況進行判斷:如果已經患有冠心病、腦血管病、糖尿病的患者,必須要吃;如果存在高血壓、肥胖、吸煙等心血管危險因素的患者,或者LDL-C比較高的患者,則應在醫生的指導下應用他汀。

  誤區三:心肌缺血就是心肌梗死

  當患者血管狹窄,達到一定活動量或情緒激動時心肌需氧量增加,血液供應不上時,就會出現心肌缺血,癥狀可能表現為心絞痛。而比較嚴重的心肌缺血,如急性心肌梗死,血管完全堵塞,心肌壞死,就會面臨猝死風險;又或者是心肌壞死程度嚴重,心臟無力收縮,發生心力衰竭。嚴重的慢性長期心肌缺血也會引起心臟重構,導致缺血性心肌病,引發心力衰竭等問題。

  因此,臨床上對嚴重程度不同的心肌缺血采用不同的治療措施。如:急性心肌梗死需要盡快開通血管;不嚴重的心絞痛,可選用藥物進行癥狀控制;嚴重的心絞痛,藥物治療效果不好或缺血面積較大時,可能需要采用支架或者搭橋手術解決局部狹窄。

  本文由中國醫學科學院阜外醫院副主任醫師楊進剛進行科學性把關。

  中國醫學科學院阜外醫院供稿
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